Prothèse fixée céramique et zircone : empreinte et épaisseurs

Objectif : vous indiquer les informations et les données d'empreinte dont le laboratoire a besoin pour fabriquer une prothèse fixée, et limiter les demandes de complément.

Pour qui : praticiens et assistantes qui prescrivent de la prothèse fixée céramique ou zircone, en empreinte numérique ou physique.

Pourquoi c'est déterminant

Les céramiques et la zircone ont des épaisseurs minimales fixées par le fabricant. Elles ne se rattrapent pas au laboratoire. Une limite illisible ou un espace insuffisant oblige à redemander un scan ou une empreinte.

Le protocole en 8 étapes

1. Prescription. Remplissez la fiche (voir plus bas) : dent, matériau, type de limite, mode de scellement prévu.
2. Préparation, côté matériau. Le fabricant décrit des angles internes arrondis et une limite en épaulement arrondi ou en congé. Les épaisseurs sont dans le tableau ci-dessous.
3. Limite lisible. Le laboratoire dessine la limite à partir du scan. Elle doit être visible sur tout le pourtour. Les auteurs d'une étude clinique (Mangano et al., 2020), citant une étude in vitro, rapportent que plus la limite est profonde, moins elle est bien lue. Un fabricant de scanner indique d'utiliser un fil de rétraction pour une limite à la hauteur de la gencive ou sous elle, et de contrôler salive et saignement avant de scanner.
4. Couverture du scan. Scannez la préparation, les dents voisines, l'antagoniste et l'occlusion. Le même fabricant signale que la zone entre canines et prémolaires est sujette aux erreurs.
5. Empreinte physique. Rincez, puis désinfectez selon la notice de votre matériau d'empreinte. Indiquez la désinfection effectuée et le matériau utilisé.
6. Occlusion. Joignez l'enregistrement de l'occlusion (scan de morsure ou matériau d'enregistrement) et l'arcade antagoniste.
7. Teinte. Indiquez la teinte de la dent et celle du moignon. Voir le protocole de prise de teinte.
8. Envoi. Joignez la prescription et vérifiez que le fichier ou l'empreinte correspond au bon patient.

Envoi. Utilisez de préférence la plateforme de votre scanner (3Shape Communicate, Medit Link, Dexis, iTero), qui conserve le dossier du cas. À défaut, envoyez le fichier STL à cfaoinnodentaire@outlook.fr avec, en objet, uniquement la référence du cas. Contact général : innodentaire@outlook.fr. Téléphone : 07 57 52 89 02 ou 03 21 81 27 35.

Confidentialité des données patient. Le laboratoire a besoin d'identifier le cas, pas le patient. N'indiquez ni le nom, ni le prénom, ni la date de naissance, ni le numéro de sécurité sociale : utilisez une référence de cas propre à votre cabinet, y compris dans le nom des fichiers. N'envoyez pas de photo du visage par la messagerie ordinaire : transmettez-la par la plateforme de votre scanner ou appelez-nous au 07 57 52 89 02 avant l'envoi. Vous restez responsable de l'information de vos patients sur la transmission de leurs données au laboratoire.

Exigences matériaux Ivoclar

Chaque matériau a ses propres épaisseurs minimales et sections de connecteurs, fixées par le fabricant et mises à jour avec ses notices. Le laboratoire conçoit selon la notice Ivoclar en vigueur : c'est elle qui fait foi.

Si la place disponible paraît insuffisante pour le matériau prescrit, le laboratoire vous le signale avant de fabriquer.

La prescription idéale

• Référence du cas (sans nom du patient), numéro de la dent, nature du travail.
• Matériau et technique souhaités (monolithique, stratifié, zircone) : le choix vous appartient.
• Type de limite et mode de scellement prévu.
• Teinte de la dent et du moignon, photo si possible.
• Mode d'envoi (plateforme, STL ou physique) et matériau d'empreinte.
• Occlusion et antagoniste joints.
• Date de pose souhaitée et personne à contacter.

Erreurs fréquentes

• Limite non lisible sur une partie du pourtour (sang, salive, gencive recouvrante).
• Épaisseur disponible inférieure au minimum du matériau prescrit.
• Angles internes vifs ou arêtes.
• Antagoniste ou occlusion absents.
• Empreinte physique non désinfectée ou sans indication du matériau.

Questions fréquentes

Quel format de fichier dois-je envoyer ? Une plateforme (3Shape Communicate, Medit Link, Dexis, iTero) ou un fichier STL.

Pourquoi les angles internes doivent-ils être arrondis ? Les instruments de fraisage ont un rayon. Un angle interne vif ne peut pas être reproduit à l'usinage.

Le laboratoire peut-il corriger une limite peu lisible ? Il peut la signaler et demander un nouveau scan ou une nouvelle empreinte. Il ne la reconstruit pas à votre place.

Voir aussi

• Prise de teinte et photos
• Prothèse sur implant

Ce protocole décrit les informations utiles au laboratoire. Il ne remplace pas le jugement clinique du praticien.

Sources